近日关于欺诈骗保的热搜突然出现,昨天中国人寿的后续还未完全证明。欺诈骗保的行为指那些?国家医保局曝光9起欺诈骗保案件如何处罚?国家医保局曝光9起欺诈骗保案件,欺诈骗保怎么处罚?2月24日,国家医保局在官网曝光了2021年第一批共9起欺诈骗保典型案件,对骗取国家医保基金行为零容忍!
一、辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案
二、湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案
三、新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和硕县和硕丝路颐康中医院欺诈骗保案
四、湖北省黄冈市红安县七里坪镇中心卫生院国医堂曾某某欺诈骗保案
五、河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院原医保专管员兼药房收费员年某某贪污案
六、内蒙古自治区赤峰市宁城县一肯中乡八肯中村村民李某某欺诈骗保案
七、江苏省连云港市朱某某欺诈骗保案
八、安徽省滁州市来安县参保人员杨某某欺诈骗保案
九、云南省普洱市医疗保险管理中心杨某某挪用公款案
欺诈骗保的行为有哪些?
1.定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。2.定点医疗机构提供虚构的医药服务,帮助他人伪造医疗票据,骗取医保。3.定点药店的工作人员盗刷社保卡,为参保人员套取现金,购买药店的生活用品、非医疗用品、非药物。4.定点药店的工作人员为参保人员提供虚假发票。5.参保人员利用假的发票骗取医保基金。
欺诈骗保怎么处罚?
《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
《山东省医疗保障基金监督管理办法(试行)》第三十一条规定:医疗保障行政部门对骗取医保基金支出的单位和个人,原则上根据欺诈骗取金额,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款:
(一)金额在5000元以下的,处骗取数额2倍以上3倍以下罚款;
(二)金额在5000元(含)以上10000元以下的,处骗取数额3倍以上4倍以下罚款;
(三)金额在10000元(含)以上20000元以下的,处骗取数额4倍以上5倍以下罚款;
(四)金额在20000元(含)以上的,处骗取数额5倍罚款。
欺诈骗取医疗救助资金的,按照《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)规定,处以1倍以上3倍以下罚款。
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2020-04-22
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