医保减轻了不少人看病的负担。家庭医保共享如何办理?职工医保支付家庭成员。职工医保可支付家庭成员在定点医院费用,职工医保报销比例。4月7日,国务院召开的常务会议上,提出要继续对医疗进行深化改革,未来职工医保即将迎来这4种变化。
1、医保单位缴费部分不再划入个人账户
2、慢性病、 常见病门诊可报销
3、医保基金监督管理加强
4、医保个人账户可支付家人就医费用(附具体申请步骤)
目前医保个人账户中的资金由两部分构成:
1、职工个人缴费部分
2、用人单位缴纳医保费的30%
个人账户改革后,个人缴费部分仍计入个人账户,只是单位缴费部分不再划入个人账户,全部计入统筹基金。
医保个人账户的调整,会使个人账户中汇入的钱减少,很多人对此表示不理解。实际上,职工医保个人账户是特定历史时期的改革举措,现阶段其保障功能已经难以满足人们的保障需求。
例如,个人账户内的钱平时用不上,到了用时却不够;一些人将个人账户内的钱违规乱用,医保基金根本无法发挥保障作用。而将个人账户内的一部分划入统筹基金,提高统筹基金对门诊的保障力度,可以进一步发挥医保基金的作用,满足人们的保障需求。
慢性病、常见病门诊可报销
到医院门诊看病,如果达不到住院的标准,医疗费用由医保个人账户负担,或者是自费。若个人账户金额不足,常见病、慢性病都要花费不少的医疗费,尤其是一些慢性病患者,需要长期用药控制,个人负担更重。
而为了能够达到报销的标准,部分人选择“小病大治”,即达不到住院的标准也要强行住院,这其实是对医疗资源的一种浪费。
将慢性病、常见病纳入报销的范围,使得医保的保障范围更大、保障力度更高,个人看病负担更轻,还能避免出现“小病大养”、“小病大治”,“挤住院”的情况。
加强医保基金监督管理
本次会议还明确了要加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。
医保个人账户可支付家人就医费用
在同一个家庭当中,经常存在这种现象:有人医保个人账户金额充足却不需要使用,有人医保个人账户入不敷出、个人医疗负担沉重。
改革后,个人账户使用范围将进一步扩大,既可用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,也可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。
更为突破的是,配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费,将来也可以走职工个人账户支付。
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2020-04-22
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